Cilvēka kakls, tāpat kā citi dzīvnieki, ir pārsteidzoša ķermeņa daļa, diezgan trausla, bet spēcīga.
Kakla mugurkauls kopā ar visiem muskuļiem un saitēm atbalsta un iedarbina galvaskausu, absorbē triecienus, ejot, aizsargā smadzenes no satricinājuma, aizsargā asinsvadus, kas to baro, kā arī aizsargā muguras smadzenes.
Var apgalvot, ka gandrīz visi savas dzīves laikā ir saskārušies ar kakla sāpēm. Kakla sāpes var skart gan vīriešus, gan sievietes jebkurā vecumā.
Kad sāp kakls, iemesli var būt diezgan dažādi. Daži no tiem var atrisināt sevi dažu dienu laikā, un daži var izraisīt hroniskas slimības un sāpes.
Kāpēc rodas sāpes?
Visbiežākais iemesls, kāpēc sāp kakls, ir slikta stāja. Ar noliektu muguru galva pārstāj ieņemt pozīciju tieši virs ķermeņa un virzās uz priekšu. Šajā stāvoklī kakla muskuļi un saites piedzīvo paaugstinātu spriedzi. Izliekumu un kakla sāpju attīstību veicina ilgstošs darbs, nemainot stāvokli, gulēšana uz mīkstas gultas vai augsta spilvena, ilgstoša statiskā slodze.
Citi kakla sāpju cēloņi ir traumas, nokrītot ar galvu, satiksmes negadījumā vai sportojot. Ar strauju paātrinājumu un pēc tam bremzēšanu mugurkaula kakla daļa veic pātagas kustību. Tā rezultātā saites un muskuļi var kļūt pārmērīgi izstiepti, dzemdes kakla skriemeļos rodas pārvietojums vai kompresijas lūzums, un veidojas starpskriemeļu trūces.
Kakla sāpes var rasties kā citu slimību sekundāra izpausme. Piemēram, ar sirdslēkmi, kad sirdslēkme izraisa stipras sāpes, kas izstaro gar nervu pinumiem līdz augšējām ekstremitātēm, krūtīm, kaklam. Sāpes kaklā ar sirdslēkmi ir tikai daļa no liela simptomu kompleksa - elpas trūkums, svīšana, slikta dūša, vemšana. Ja sāp kakls, žoklis un tiek novērotas citas sirdslēkmes pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Kakla sāpes tiek izmantotas arī kā meningīta diagnostikas pazīme. Ar šo slimību kakla muskuļi kļūst hipertoniski, tas ir, tie kļūst stingri. Mēģinot noliekt galvu pie krūtīm, muguras kakls ļoti sāp.
Mugurkauls kakla rajonā sāp ar reimatoīdo artrītu, osteoporozi, fibromialģiju, spondilozi un osteoartrītu, trūci vai izvirzījumu, saspiežot nervu saknes vai muguras smadzenes ar infekciozu tūsku, abscesiem, audzējiem vai labdabīgiem jaunveidojumiem.
Īpaši gadījumi
Deģeneratīvas slimības
Osteohondroze vai, citiem vārdiem sakot, distrofiski traucējumi starpskriemeļu diskos noved pie tā, ka cilvēka kakls pastāvīgi sāp. Tās parasti ir vieglas sāpošas sāpes, ko bieži pavada plecu jostas un galvas nejutīgums un sāpes.
Osteohondrozes skartā apkakles zona var izraisīt smadzeņu artērijas sindroma attīstību. Samazinoties starpskriemeļu attālumiem šajā zonā, kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atverēs rodas mugurkaula artēriju saspiešanas bojājumi. Spiediens uz trauka izraisa asins plūsmas samazināšanos smadzenēs ar reiboni, redzes un dzirdes samazināšanos. No otras puses, artērijas mehāniskā stimulācija ar spiedienu no skriemeļiem izraisa refleksu spazmu, kas izpaužas kā dedzinošas pulsējošas sāpes galvā.
Ārstēšana
Ja kakls pastāvīgi sāp uz osteohondrozes fona, tad terapija sākas ar sāpju sindroma likvidēšanu. Otrs obligātais ārstēšanas virziens ir deģeneratīvo procesu apturēšana kakla skriemeļos.
Sāpju mazināšanu var panākt, izmantojot šādas narkotiku grupas:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi-tieši bloķē starpnieku kaskādi, kas signalizē par sāpēm;
- muskuļu relaksanti - novērš muskuļu spazmas, refleksīvi rodas stipras sāpes;
- nomierinoši līdzekļi - tie nomierina un kavē nervu sistēmu un sāpju impulsu pārraidi, tai skaitā (baldriāns, antidepresanti, miegazāles);
- vazodilatatori - palīdz novērst skriemeļu artēriju sindromu un ar to saistītās sāpes.
Lai novērstu kakla sāpju cēloni osteohondrozē, tiek izrakstītas hondroprotektīvas zāles, kas novērš skrimšļa un skriemeļu iznīcināšanu, kā arī multivitamīnu minerālu kompleksi.
Sāpju ārstēšana sastāv arī no fiziskās terapijas, fizioterapijas, masāžas, vilkšanas, refleksu un teipošanas terapijas. Paasinājuma laikā, lai mazinātu sāpes, pacientam ieteicams valkāt īpašu apkakli, kas aizsargā kaklu no pārmērīgas mobilitātes.
Muskuļu sāpes
Sāpes kaklā var rasties, kad kakla muskuļi kļūst iekaisuši, ko sauc par miozītu.
Šādas sāpes jānošķir no neirīta (nervu stumbru iekaisums ar maņu traucējumiem) un sāpēm, ko izraisa osteohondroze.
Miozīts rodas pēkšņi, pēc pakļaušanas predisponējošiem faktoriem - hipotermijai, vibrācijām, ilgstošai pārslodzei, īpaši ar ilgstošām atkārtotām tāda paša veida kustībām.
Dzemdes kakla miozītu raksturo akūtas sāpes, kas rodas, kad iekaisušais muskulis saraujas. Sāpju asums izraisa grūtības veikt noteiktus kustību veidus.
Parasti sāp garie kakla muskuļi uz anterolaterālās virsmas vai sternocleidomastoid muskuļi, kas ar divpusēju kontrakciju velk galvu atpakaļ, un ar vienpusēju kontrakciju viņi to pagriež.
Dziļie muskuļi, kas ieskauj mugurkaulu, bieži ir iekaisuši un kustina visu kaklu un muguru.
Zondējot muskuļu, tiek atzīmēts tā palielinātais tonuss un blīvās mezglainās vietas. Mikrocirkulācijas pārkāpums un vietējais trofisms noved pie pakāpeniskas miocītu aizstāšanas ar saistaudiem. Tā rezultātā kakla muskuļi vājina, to simetrija ir salauzta mugurkaula sānos, var parādīties tortikollis, un pacientam ir grūti noturēt galvu taisni.
Ārstēšana
Ārstēšana sākas ar kakla slodzes samazināšanu. Pēc tam seko fizioterapeitisko procedūru kurss - sildīšana ar UHF, elektroforēze ar zālēm, sildīšana ar parafīnu, ietīšana ar ozokerītu, diatermija, masāža, akupunktūra. Šādas procedūras atjauno asinsriti kakla muskuļos. No zālēm tiek parakstītas B vitamīnu injekcijas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, ziedes un berzes.
Alternatīva ārstēšana iesaka kāpostu vai diždadža lapas izmantot kā pretsāpju kompreses, sagatavot ziedi no sasmalcinātiem vītolu pumpuriem sviestā, berzēt no terpentīna maisījuma ar ābolu sidra etiķi un olu dzeltenumu. Arī kaklu berzē ar lavas eļļu un pēc tam iesaiņo. Jebkuras ārstēšanas panākumu galvenā garantija ir saglabāt iekaisušo kaklu mierīgu, līdz tā muskuļi ir pilnībā atjaunoti. Tad jums vajadzētu sākt tos atgriezt "pienākumā", izmantojot īpašu vingrošanu un masāžu.
Radikulārais sindroms
Smagas kakla sāpes, kas izplatās uz galvas, plecu joslas, augšējo ekstremitāšu muskuļiem, var rasties, ja mugurkaula nervu saknes tiek saspiestas prolapss, izvirzīšanās vai disku trūces laikā.
Ar šo slimību diska iekšējais kodols izvirzīts mugurkaula kanāla vai tā sānu ragu virzienā. Trūce un tās simptomi parasti parādās vienā pusē. Kad tiek radīts spiediens uz mugurkaula nervu saknēm, inervētajos muskuļos (dzemdes kakla lumbago) parādās dedzinošas asas sāpes. Pacients sajūt nejutīgumu apakšējā žoklī, zonā ap ausīm, galvas aizmuguri, lāpstiņām, rokām. Parādās reibonis, asas kakla sāpes, mainot stāvokli no horizontālas uz vertikālu. Pakāpeniska diska kodola izvirzīšanās noved pie apkārtējo audu traumām, to iekaisuma un tūskas. Tas rada priekšnoteikumus nervu galu iekaisumam, attīstoties radikulītam, pakāpeniski tiek ierobežota kakla un augšējo ekstremitāšu mobilitāte. Ilgstošs mugurkaula nervu pārkāpums izraisa parēzi vai ekstremitāšu paralīzi.
Terapija
Ko darīt, ja kakls sāp ar trūci? Mājās ar sāpju sindromu spazmas mazināšanai tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie līdzekļi, muskuļu relaksanti.
Slimnīcā stipras sāpes kaklā tiek likvidētas ar "blokāžu" palīdzību - anestēzijas vielu ievadīšana mugurkaula sānos.
Pietūkumu un iekaisumu ārstē ar steroīdiem, kurus var injicēt tieši trūcei. Muskuļu sāpes novērš, lietojot muskuļu relaksantus.
Tāpat, lai novērstu trūces tālāku attīstību, lietoju zāles, kas stiprina skrimšļa audus - hondroprotektorus.
Daudzos gadījumos palīdz terapeitiskie vingrinājumi un mugurkaula kakla daļas vilces vilkšana ar izvirzījumu vai nelielu izvirzījumu. Starpskriemeļu telpas palielināšanās palīdz "ievilkt" starpskriemeļu disku un mazināt spiedienu uz nerviem.
Patiesā trūce ar gredzenveida fibroza plīsumu un kodola prolapsi mugurkaula kanālā ir nepieciešama operācija. Ir vairāki veidi, kā ķirurģiski atbrīvoties no kakla sāpēm:
- priekšējā dzemdes kakla disektomija - papildu diska gabala noņemšana, kas nospiež mugurkaula nervus;
- bojātā diska nomaiņa ar mākslīgu locītavu, kas aizsargā mugurkaula kakla daļu no turpmākas iznīcināšanas;
- mikroendoskopiskā disektomija, izmantojot aizmugurējo pieeju un nelielu trūces zonu noņemšanu caur endoskopu;
- aizmugurējā dzemdes kakla disektomija caur griezumu kakla aizmugurē. Darbības kanāls ir īpaši palielināts, lai saspiešana nākotnē neattīstītos.
Neoplazmas
Ja kaklā ir pastāvīgas spiedošas sāpes, var būt aizdomas par svešas izglītības parādīšanos šajā nodaļā.
Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji kaklā var rasties mugurkaula ķermenī, asinsvados, epitēlijā, saistaudos, nervos, taukaudos vai dziedzeros.
Labdabīgi audzēji (lipoma, fibroma, neiroma, osteoma, hemangioma) visbiežāk ir pareizas formas un skaidri ierobežoti, tie reti rada sāpes. Diskomforts galvenokārt ir saistīts ar audzēja saspiešanu apkārtējos audos. Ļaundabīgiem audzējiem (osteosarkoma, mieloma, limfmezglu vai vairogdziedzera vēzis) nav robežu, tie dod daudz metastāžu kaimiņu audiem. To destruktīvā ietekme uz orgāniem izraisa sāpīgas sajūtas, vispārēju stāvokļa pasliktināšanos. Kakla priekšpuse var saslimt ar balsenes, rīkles, mutes orgānu, vairogdziedzera vēzi. Pacientam ir apgrūtināta rīšana, ir kakla un sejas pietūkums, balss maiņa. Ja dzemdes kakla lidojums sāp ar kaulu audzēju, tad šis stāvoklis bieži vien pavada muguras smadzeņu un nervu sakņu bojājumus mugurkaula pusē, attīstoties paralīzei.
Ārstēšana
Sāpju ārstēšana jaunveidojumos galvenokārt ir vērsta uz cēloņa novēršanu - pietūkuma samazināšanu vai noņemšanu. Šim nolūkam tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija, audzēju apgādājošo trauku sacietēšana un patoloģiskā veidojuma ķirurģiska noņemšana.
Sāpju mazināšana ir atkarīga no sāpju smaguma:
- vāji pretsāpju līdzekļi;
- vidēja smaguma pretsāpju līdzekļi;
- palielinoties sāpēm, viņi pāriet uz vājiem opiātiem;
- ar smagām sāpēm atsāpināšana ir iespējama tikai ar opiātu zāļu palīdzību. Lai uzlabotu kakla sāpju atsāpināšanu ar jaunveidojumiem, tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, pretkrampju līdzekļi un kortikosteroīdi.
Piezīme! Kakla sāpes var rasties dažādu iemeslu dēļ. Lai nepalaistu garām nopietnas slimības, vispirms ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai konsultētos par sāpju rašanos un precīzu tās avota noteikšanu.